Фототерапия псориаза

БУФ-фототерапия

Это использование Б-ультрафиолетовых лучей (290-320 нм) для лечения кожных заболеваний. Обычно лечение проводится в клинике, хотя иногда можно проводить лечение и дома, приобретая оборудование - кабинку, оборудованную ультрафиолетовыми лампами.

Сеансы нужно проводить 2-5 раз в неделю, длительность их постепенно увеличивается до очищения кожи, при отсутствии раздражения от предшествующего лечения.

Побочные эффекты фототерапии - ожоги кожи, похожие на солнечные, ожоги глаз (если не пользоваться защитными очками), иногда гнойнички. При одновременном местном применении смягчающих средств или дёгтя появляется риск возникновения воспаления волосяных луковиц.

ПУВА-фототерапия

ПУВА - метод лечения псориаза с использованием специального препарата - псоралена - и ультрафиолетового излучения типа А . Псорален употребляется внутрь или местно, после чего следует ультрафиолетовое облучение.

ПУВА рекомендуется, если поражено более 20-30% площади тела и отсутствует эффект от БУФ-фототерапии или кортикостероидных мазей. На большинство пациентов ПУВА-терапия воздействует эффективнее, чем БУФ-терапия. Стойкий бляшечный псориаз, псориаз ладоней и подошв, каплевидный псориаз хорошо поддаются ПУВА-фотохимиотерапии.

ПУВА-терапия проводится в условиях медицинского учреждения. Пациент принимает Метоксален вместе с нежирной пищей или молоком за 1,5-2 часа до облучения. Время облучения регистрируется и увеличивается с каждым сеансом. После процедуры пациент в течение 24 часов должен носить защитные очки для предотвращения развития катаракты. Обычно хватает 24-30 сеансов для очищения кожи от псориаза. В дальнейшем ПУВА-терапию можно прекратить или же продолжать в поддерживающем режиме. Кроме стандартных кабинок-соляриев имеются специальные переносные аппараты для лечения стоп, кистей и волосистой части головы.

ПУВА противопоказана при повышенной чувствительности к псоралену, заболеваниях, характеризующихся повышенной чувствительностью к свету, а также при беременности. Кроме того, нельзя проводить ПУВА-терапию при злокачественных новообразованиях кожи (поэтому все родинки нужно тщательно "проверить" у дерматолога перед процедурой).

Ванна ПУВА

Псоралены вызывают тошноту примерно у 10% пациентов, которая иногда требует прекращения лечения. Если прием препарата недопустим по этой или другой причинам, возможно проведение ПУВА-ванн. Согласно этой методике лекарство растворяют в воде, куда погружается пациент. Затем процедура продолжается как обычно.

Наиболее часто возникающие побочные эффекты ПУВА-терапии - жжение и покраснение кожи, достигающие своего пика через 48-72 часа после сеанса. Умеренное покраснение является ожидаемой реакцией, тогда как сильная боль и выраженная краснота говорят или об избытке псоралена, или высокой дозе ультрафиолетового облучения.

В результате ПУВА-терапиии ускоряется "старение" кожи под воздействием ультрафиолетового излучения. Кроме того, всем пациентам необходимо проходить ежегодное офтальмологическое обследование во время лечения. Ультрафиолет повышает также риск рака кожи.

РеПУВА-терапия