ростсмВескг
|
Миома матки
Миома (фибромиома) — это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль из мышечно-соединительной ткани, развивающаяся в матке. Среди гинекологических заболеваний она по распространенности стабильно занимает одно из первых мест.
Признаки и симптомы миомы
• Основные причины развития миомы матки - это дисгормональные нарушения (гиперэстроения, прогестерондефицитные состояния, гипергонадотропизм), аборты, аденомиоз, воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, анемия, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, ношение внутриматочной спирали, некоторые виды дисфункции яичников, осложнённые роды, наследственность и плохая экология;
• Миому обнаруживают у женщин всех возрастных групп, но чаще всего - после 40 лет, в пременопаузе, когда прекращаются овуляция и функция жёлтого тела. Гормонально-зависимые органы находятся под постоянным (‘монотонным’) влиянием эстрогенов и непрерывным действием прогестерона. Как правило, рост опухоли продолжается до прекращения менструальной функции, что, в среднем, происходит в 50-55 лет;
• Диагноз 'миома матки' после 2000-го года «помолодел» в среднем на 4-5 лет. Теперь миома стала нередкостью даже у 26-27-летних девушек, хотя в конце 90-х годов прошлого века статистика укладывалась в промежуток 30-57 лет. В России этим заболеванием страдает 28% женщин;
• Около 29 % женщин не испытывают никакого дискомфорта, а их миома – это случайная находка при УЗИ органов малого таза;
• Помимо УЗИ-диагностики, миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Две основные меры профилактики миомы матки – это регулярное посещение гинеколога и использование рекомендованных им гормональных контрацептивов. Также очевидно, что женщины делавшие аборт, заболевают миомой намного чаще;
• У миомы матки есть две нехороших особенности: причин, по которым увеличивается риск её развития – огромное количество, а её симптомы долгое время после начала остаются маловыраженными, поэтому без регулярных осмотров у гинеколога и проведение УЗИ исследований женщина очень сильно рискует запустить болезнь.
• Типичные жалобы при миоме матки - сильные боли (при дальнейшем росте опухоли), кровянистые выделения, нарушение менструального цикла и обильные месячные.
• Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные, различной величины и формы. Их масса - от нескольких граммов до превышающих килограмм. Рост и развитие узлов происходит в основном по средней линии матки, вблизи трубных углов, по бокам шейки и тела матки.
• Некоторые миомы растут быстро и могут достигать крупных размеров, вызывая симптомы сдавливания расположенных рядом органов. Другие растут медленно, бессимптомно и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре.
• При определении заболевания врачи часто пользуются различными терминами — лейомиома (международное название), миома, фиброма, фибромиома. Лейомиома – это миома, растущая из гладких мышц матки. При этом, в любой миоме, кроме мышечных волокон, имеется также соединительная ткань. Если в структуре опухоли она преобладает в соотношение мышечной и соединительной тканей 1:3 - опухоль относится к фибромиомам или фибромам (fibra — волокно).
Лечение миомы
• Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, степени выраженности клинических симптомов (в основном - скорости роста опухоли), размера и локализации узлов, наличия осложнений. Крайне редко миомы регрессируют (уменьшаются в объёме и рассасываются) самостоятельно, без лечения;
• Терапевтическое лечение миомы матки проводится при небольших опухолях и умеренных кровотечениях и должно быть основано на применении новейших гормональных средств (прогестерон или комбинированные эстрогено-гестагены) и препаратов, регулирующих все сегменты работы иммунной. системы. При грамотном подборе схемы лечения размеры опухоли значительно уменьшаются. Лечение проводится курсами, которые повторяются по 5-6 раз;
• Хирургическое лечение миомы матки проводится при быстром росте опухоли, обильном маточном кровотечении, симптомах сдавления смежных органов, миомах шейки матки и некрозе узла опухоли. Операция может быть паллиативной (вылущивание узлов) или радикальной (ампутация или экстирпация матки). По-прежнему обязателен забор материала на гистологическое исследование - для подтверждения доброкачественности опухоли. Во многих российских клиниках, как и в развитых странах, возможна операция через разрез или через лапароскопический доступ.
Осложнения миомы
• С развитием миомы матки менструации становятся настолько обильными и длительными, что принимают характер кровотечений, вызывая в 30-40% случаев вторичную анемию;
• Считается, что особо опасный признак – появление кровотечений во время менопаузы, которые вместе с прогрессирующим ростом миомы и дальнейшим развитием анемии чаще всего указывают на то, что доброкачественная опухоль переродилась в злокачественную;
• Большое количество врачей, с недавних пор, придерживается мнения, что у миомы матки нет ничего общего со злокачественными заболеваниями и опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. На эту тему ведутся научные дискуссии и споры, но единого мнения на сегодняшний день нет;
• Если развитие миомы произошло из-за дисгормональных нарушений, то они приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в мышечном слое миометрия. Размеры узла оцениваются в неделях УЗИ-диагностом. Иногда, за счёт прогрессирующего нарушения кровоснабжения, происходит резкий рост узлов, а всё вместе это приводит к отёку и некротическим изменениям. Увеличение миоматозных узлов за счёт увеличения собственной клеточной массы происходит крайне редко;
• Миома может стать причиной невынашивания беременности или вызвать преждевременные роды;
• Регулярная ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет контролировать все, даже самые незначительные миоматозные изменения, и вовремя принимать соответствующие меры.