Бронхит

Одно из самых частых осложнений простуды и гриппа. Начинается все с катарального воспаления верхних дыхательных путей, затем инфекция, если не лечить ее должным образом, опускается в бронхи. Таков механизм развития бронхита – сверху вниз. Надсадный, приступообразный кашель с мокротой - это значит, инфекция переместилась ниже по дыхательным путям и вызвала воспаление бронхов.

Бронхит бывает острый и хронический.

Острый бронхит, как правило, проходит довольно быстро. Если подобрано адекватное лечение, то он вылечивается за 2 - 3 недели.  

Хронический бронхит может продолжаться длительное время, особенно у людей, которые курят.  

Острый бронхит

Признаки и симптомы острого бронхита

Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита - кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.  

Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.

Причины острого бронхита

Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.

Провоцируют заболевание - переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.

Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.  

Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.

Диагностика острого бронхита

Точный диагноз может поставить только врач. В случае необходимости и для того, чтобы исключить такие заболевания, как пневмония, хронический бронхит, астма и другие назначаются следующие обследования:

• Рентгеновский снимок грудной клетки,

• Общий и биохимический анализы крови,

• Исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности,

• Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма).

• Бронхоскопию.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Главное в лечении острого бронхита - соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.

Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.

В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.

При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.

Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и др. По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.

При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.

Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.

Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затянуться и перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких). 

Советы доктора Резуса:

• Старайтесь избегать компании курильщиков, так как пассивное курение – частая причина бронхита;

• Дышите теплым, влажным воздухом. Теплый влажный воздух помогает слизи испаряться, облегчает секрецию. Вы можете встать в ванной комнате, закрыть дверь, включить душ, вдыхая теплую влагу, наполняющую вашу ванну;

• Устройте паровую ванну. Наполните умывальник горячей водой, накройте голову полотенцем и вдыхайте пар по 5-10 минут каждый 2 часа;

• Не считайте отхаркивающие средства панацеей. Их надо принимать, но лекарства, которое вылечит от кашля уже на следующей день пока не придумано;

• Терпите кашель как можно дольше, если он помогает вывести слизь из организма;

• Пейте от 4 до 6 стаканов жидкости в день, это поможет растворить слизь. Лучшее питье – простая теплая вода. Избегайте кофеина и алкогольных напитков, они обезвоживают организм, и мокрота труднее откашливается.

Профилактика острого бронхита

Предотвратить острый бронхит можно, если соблюдать следующие правила:

• Люди, которые курят или вокруг тех, кто курят чаще болеют острым бронхитом. Дым снижает способность организма к удалению бактерий и вирусов, которые могут вызывать инфекции в легких;

• Носите на лице маску во время работы, если вокруг такие раздражители, как, например, пыль, дым, химические вещества;

• Избегайте контакта с теми, кто болен ОРВИ;

• Мойте чаще руки и во время эпидемий, и в холодное время года.

Хронический бронхит

Заболевание формируется в возрасте 20-39 лет и достигает максимума в возрасте 60-69 лет. Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в течение более 2 лет подряд.

Признаки и симптомы хронического бронхита

Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Сначала это вызывает утренний кашель. Со временем кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). Симптомы бронхита при хроническом течении заболевания - разбитость, слабость, боль в груди, кашель с отделением мокроты, повышение температуры.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит развивается из плохо леченного острого, а также в том случае, если последний часто повторяется и причина его не устранена. Кроме того, хронический бронхит может быть обусловлен курением, воздушными контактами с химическими веществами на производстве (пылевой бронхит), болезнями придаточных пазух носа и органов ротовой полости.  Многие из нас просто не обращают внимания на первые признаки проявления бронхита и обращаются к специалисту, только когда появляется явная одышка, ограничение физической активности.

Еще одна особенность - это заболевание, развитие которого неразрывно связано с курением (причем как с активным, так и с пассивным). Имеется даже специальный термин - "бронхит курильщика". Курильщики в такой степени свыкаются со своим кашлем, что просто не обращают на него внимания, в то время как именно кашель служит первым и основным симптомом бронхита.

Европейское респираторное сообщество решило переименовать хронический бронхит в хроническую обструктивную болезнь легких. В 90–95% случаев она развивается именно в результате курения. Табачный дым вызывает легкий ожог слизистой, содержащиеся в сигаретах газообразные вещества (формальдегид, бензопирен и другие канцерогены) ее раздражают, а соединения тяжелых металлов (кадмия, никеля, поллония) оседают на слизистой, вызывая замену эластичной ткани рубцовой, фиброзной. Постоянно травмируемая слизистая становится благоприятной почвой для вирусов и бактерий. Кроме того, табачные яды ослабляют защитные силы организма.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья).

Диагностика хронического бронхита

Диагноз хронического бронхита может поставить только врач после как минимум двухлетнего наблюдения и ряда специальных обследовании:  

• Рентгеновский снимок грудной клетки;

• Общий и биохимический анализы крови;

• Исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности;

• Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма);

• Бронхоскопия.

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит, как и любое другое хроническое заболевание нуждается в длительном лечении, как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета, средства, разжижающие мокроту (бромгексин, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли). Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи. Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домашних условиях - банки, горчичники, горчичные обертывания, круговые согревающие компрессы.

Назначаемые при хроническом бронхите бронхорасширяющие препараты, противовоспалительные и способствующие отхождению мокроты, действительно дают улучшение состояния, но у курильщика оно лишь временное и незначительное.

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика хронического бронхита

При хроническом бронхите происходит снижение иммунитета, поэтому очень важно назначать специальные препараты, улучшающие состояние иммунной системы, витамины, соблюдать специальную сбалансированную диету.

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.