Жизнь после инфаркта

После перенесенного инфаркта значительно повышается риск развития повторного инфаркта и внезапной сердечной смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца (ИБС). Уменьшить угрозу этих осложнений можно проведением комплекса профилактических мероприятий. Кроме того, крайне важно принимать назначенные лечащим врачом лекарства и выполнять все его рекомендации.

Какие показатели своего здоровья надо контролировать после инфаркта?

Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности, а также измерять артериальное давление, определять уровни сахара крови и холестерина, следить за своим весом.

Какую диету необходимо соблюдать после инфаркта? 

Оптимальной считается средиземноморская диета, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ИБС. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина. Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло.

Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.

Зачем нужно знать уровень холестерина в крови?

Одним из важнейших факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта, является высокий уровень холестерина в крови, который предрасполагает к образованию атеросклеротических бляшек в сердечных сосудах.

Нормальные значения показателей

Показатель	Нормальные значения
	ммоль/л	мг/дл
Общий холестерин	< 5,2	< 200
Триглицериды	< 2,3	< 200
Холестерин липопротеидов высокой плотности	> 0,9	> 0,35
Холестерин липопротеидов низкой плотности	< 3,4	< 130

У людей, перенесших инфаркт, желателен уровень общего холестерина менее 5,2 ммоль/л (менее 200 мг/дл) и холестерина липопротеидов низкой плотности (наиболее опасной в плане атеросклероза фракции) менее 2,6 ммоль/л (менее 100 мг/дл).

Зачем нужно снижать избыточный вес?

При избыточном весе сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение веса - это необходимый компонент немедикаментозного лечения.

Нужны ли регулярные физические тренировки?

Регулярные физические нагрузки необходимы в качестве составной части любой программы восстановления после инфаркта.

Риск смерти от ИБС у людей, ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже, чем у ведущих малоподвижный образ жизни. Этот благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки вызывать снижение артериального давления. Помимо этого, при дозированной нагрузке активируются метаболические процессы, в том числе увеличивается содержание полезного олестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижается уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.

Каковы оптимальные темпы повышения физической активности после инфаркта?

В ранние сроки после инфаркта основной тип физической активности - это ходьба по ровной поверхности. Ходьбу надо начинать в медленном темпе с постепенным наращиванием ее продолжительности до 5-10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта) проводится тест для оценки физических способностей человека и включения в комплекс других упражнений.

Влияет ли курение на риск повторного инфаркта?

Курение увеличивает риск развития основных проявлений ИБС, включая инфаркт, в любом возрасте. Продолжение курения после перенесенного инфаркта удваивает шансы повторного развития этого заболевания.

Оказывает ли алкоголь неблагоприятное воздействие на сердце?

Чрезмерное употребление алкоголя неблагоприятно влияет на сердце и может стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В частности, при злоупотреблении алкоголем резко возрастает угроза развития инфаркта, а также повышения артериального давления.

Насколько важен контроль уровня артериального давления?

Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития инфаркта, а стабильное поддержание АД на уровне нормальных значений, напротив, снижает риск возникновения этого заболевания.

Следует тщательно контролировать уровень артериального давления. Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом значительно возрастает угроза развития сердечно-сосудистых осложнений.

Имеет ли значение уровень сахара крови?

Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови существенно снижает риск заболеваний сердца, включая повторный инфаркт. Это может быть достигнуто с помощью диетических мер и повышения физической активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликозилированного гемоглобина – менее 7%.