Клиническая картина

Симптомы депрессии обычно развиваются постепенно в течение нескольких дней или недель. В начале депрессивной фазы, больные выглядят грустными, порой раздражительными и беспокойными. Развитие депрессии может проходить по нескольким вариантам. В типичных случаях больные подавлены, «уходят в себя», мало говорят, почти перестают принимать пищу, страдают бессонницей.

В других случаях, собственно печальное настроение отодвигается на второй план, а на первом — чувство давления в области груди и головы, ощущение удушья, снижение потенции, ощущение себя физически больным; такое состояние называют вегетативной депрессией.

На фоне тоски, которая бывает при депрессии всегда, бывают случаи, когда начинают преобладать другие симптомы. Например, при преобладании беспокойства, активной жестикуляции и речевого возбуждения возникает состояние, называемое ажитированной депрессией.

При депрессии многие люди теряют способность испытывать удовольствие от тех вещей, которые до болезни доставляли им радость. Особенно тяжело переживается потеря теплых чувств к близким людям, мир кажется бесцветным, безжизненным, окаменевшим. Мышление, речь и общая активность иногда замедляются настолько, что все произвольные действия, по сути, прекращаются.

Люди в состоянии депрессии могут испытывать интенсивное чувство вины и не способны концентрировать внимание. Они часто нерешительны и поглощены собой, чувствуют все большую беспомощность и безнадежность, появляются мысли о смерти и самоубийстве.

В большинстве случаев при депрессии человеку трудно засыпать, он неоднократно просыпается, особенно рано утром. Как правило, отмечается потеря сексуального желания и удовольствия. Плохой аппетит и потеря в весе иногда ведут к общему истощению (кахексии), а у женщин могут прекращаться менструации. Однако при более умеренных депрессиях, наоборот, распространены переедание и увеличение веса тела.

Примерно у 20% людей в состоянии депрессии симптомы выражены более умеренно, но болезнь продолжается годы, часто десятилетия. Этот дистимический вариант депрессии, начинающийся в молодом возрасте и сопровождающийся очевидными изменениями личности. Люди, страдающие этим состоянием, мрачны, пессимистичны, не способны радоваться, пассивны, погружены в себя, скептически настроены, излишне критичны и постоянно жалуются, или наоборот, излишне самокритичны и постоянно предъявляют упреки к самим себе. Они считают, что не соответствуют каким-то требованиям, боятся неудач и неприятностей, иногда, как будто получая от собственных неудач болезненное удовольствие.

Некоторые люди страдающие депрессией жалуются на наличие соматической болезни, предъявляют множество жалоб на разнообразные боли, страх несчастья или опасность сойти с ума. Другие - думают, что страдают неизлечимой или позорной болезнью, например, онкологическим или венерическим заболеванием, и заражают других людей.

Примерно у 15% людей в состоянии депрессии, в большинстве случаев тяжелой депрессии, наблюдается бред (ложные убеждения) или галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего нет на самом деле. Чувства страха и безнадежности могут привести человека в состоянии тяжелой депрессии к предположению, что за ним наблюдают или что его преследуют. Мысли о смерти - один из наиболее серьезных симптомов депрессии. У 15% людей в состоянии тяжелой депрессии проявляется суицидальное поведение.