Роды и кормление грудью при астме

Роды

Беременная с астмой должна придерживаться рекомендаций, общих для всех женщин, которые готовятся к родам. А кроме них – еще нескольких, связанных с ее заболеванием.

Беременная женщина должна знать, что при бронхиальной астме несколько повышен риск как преждевременных родов, так и перенашивания беременности, что требует тщательного наблюдения акушера-гинеколога.

Течение родов у женщин с астмой имеет свои особенности. Чаще обычного возникает необходимость в стимуляции родовой деятельности и проведении кесарева сечения. Большое значение имеет адекватное обезболивание родов.

Беременная должна заблаговременно проинформировать акушера-гинеколога о принимаемых препаратах, включая те, которые она принимала ранее. С момента начала родовой деятельности следует регулярно оценивать показатели пикфлоуметрии . Все это поможет свести риск осложнений как родов, так и астмы к минимуму.

Грудное вскармливание

О пользе грудного вскармливания написано немало специальной и популярной литературы. Рекомендуется кормление грудью как минимум до 6 месяцев, при этом сама женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету. При введении прикормов выбирают продукты с низким аллергенным потенциалом.

Женщины с бронхиальной астмой должны также получить у врача рекомендации по применению лекарств в период грудного вскармливания. При необходимости в приеме лекарств их следует применять не позже, чем за 4 часа до кормления (если в инструкции нет специальных указаний на этот счет). Большинство лекарств попадают в молоко в том или ином количестве, и не учитывать их возможное влияние нельзя. Для целого ряда препаратов, которые могут быть назначены женщине, кормящей грудью, рекомендуется прекращение грудного вскармливания на время лечения.

При этом показатели безопасности при беременности и при кормлении грудью не всегда совпадают. Например, антибиотики-макролиды, такие как эритромицин, которые могут назначаться при беременности, не применяются при кормлении грудью, поскольку их концентрация в молоке в 2-4 раза превышает концентрацию в плазме крови. Выделяемый с молоком теофиллин может вызвать у ребенка токсические эффекты: повышенную нервную возбудимость, тахикардию и аритмию. Все антигистаминные препараты в небольших дозах попадают в грудное молоко. Ингаляционные препараты с минимальным системным эффектом при применении в рекомендуемых дозах попадают в молоко в незначительном количестве.