Беременность

Любую женщину беспокоит здоровье ее будущего ребенка, и, поскольку в развитии бронхиальной астмы большое значение имеет наследственность, на этом вопросе следует остановиться особо. Лучше всего изучен вопрос о наследовании атопии (склонности организма к аллергическим реакциям). Речь идет не о передаче по наследству именно бронхиальной астмы, а об общем риске развития у будущего ребенка какого-либо аллергического заболевания. К атопическим заболеваниям относятся аллергический ринит и коньюктивит , атопический дерматит , острая крапивница и атопическая бронхиальная астма. Наибольший риск этих заболеваний отмечается в семьях, где наследственность по этому признаку отягощена и по линии матери, и по линии отца. Риск унаследовать атопию по материнской линии выше, чем по отцовской. Тем не менее, аллергические заболевания не являются основанием для отказа иметь детей. В современном мире аллергия широко распространена - до 40% людей в течение жизни хотя бы один раз испытывают какие-либо ее симптомы. Но в развитии аллергических заболеваний, помимо наследственности, играют роль и другие факторы, в том числе микроэкология жилища, курение родителей, вскармливание младенца и т.д. Активное и пассивное курение и загрязнение окружающей среды имеют не меньшее значение, чем отягощенная наследственность. Большое значение имеют такие факторы, как питание самой женщины в период беременности и кормления грудью и наличие или отсутствие грудного вскармливания ребенка А также условий проживания, количество детей в семье, а также воздействия аллергенов (уличных и домашних - клеща домашней пыли, микроскопических плесневых грибков, аллергенов домашних животных, грызунов и тараканов). Риск развития аллергического заболевания должен расцениваться не как приговор, а только как основание для проведения профилактических мероприятий. Но если необходимость оградить себя, свой дом и своего будущего ребенка от воздействия табачного дыма не вызывает никаких сомнений, то для того, чтобы правильно спланировать другие меры, нужно знать о своем организме несколько больше. Ограничение воздействия аллергенов с самого рождения рекомендуется в случае отягощенной наследственности, а также при повышенном содержании общего иммуноглобулина Е в крови, взятой из пуповины в процессе родов (такой анализ проводят при подозрении на атопию). В нескольких исследованиях отмечено снижение риска развития аллергических заболеваний при раннем назначении пробиотиков, содержащих определенные виды лактобактерий. Сегодня врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная астма - не противопоказание для беременности и ни в коем случае не повод для отказа иметь детей. Тем не менее, заблуждения на этот счет нередки: одни женщины боятся беременности и сомневаются в ее успешном исходе, другие излишне полагаются на природу и прекращают лечение во время беременности, полагая, что в этот период вредны любые препараты. Возможно, все дело в том, что современные – эффективные и безопасные – методы лечения астмы еще очень молоды: им немногим более 15 лет. В памяти людей еще живы времена, когда астма была пугающим и нередко приводящим к инвалидности заболеванием. Жизнь не стоит на месте: современные представления о природе заболевания привели к созданию новых препаратов и разработке методов контроля астмы. Но чтобы добиться успеха в лечении, все еще нужны совместные усилия врачей и самих пациентов. Пока не существует методов, способных раз и навсегда избавить человека от бронхиальной астмы, но можно научиться хорошо ее контролировать. Во время беременности степень тяжести бронхиальной астмы нередко меняется. Считается, что примерно у трети женщин течение астмы улучшается, у трети - ухудшается и у трети остается без изменений, при этом в первом триместре течение заболевания обычно не меняется. Однако строгий научный анализ менее оптимистичен: улучшение течения астмы наступает только в 14% случаев, поэтому не стоит безоглядно полагаться на этот шанс в надежде, что все проблемы разрешатся сами собой. Возможные проблемы при беременности связаны не с самим фактом наличия бронхиальной астмы, а с ее недостаточным контролем. Наибольший риск для плода представляет гипоксия - недостаточное количество кислорода в крови при приступе удушья у матери. Именно нехватка кислорода может помешать нормальному развитию плода, а в уязвимые периоды даже нарушить нормальную закладку органов. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо получать лечение, соответствующее тяжести заболевания, чтобы не допустить приступов и развития гипоксии. При адекватном контроле астмы риск для будущего ребенка минимален. Лечение беременной женщины должно назначаться и контролироваться врачом индивидуально. Не следует принимать никаких лекарств, даже витаминов, без согласования с врачом. К моменту беременности необходимо совместно с врачом-пульмонологом:

Подобрать лечение, обеспечивающее хороший контроль заболевания (минимальные проявления, минимальная потребность в препаратах быстрого действия, отсутствие приступов, близкие к нормальным показатели функции внешнего дыхания);
Отработать правильную технику ингаляций;
Научиться самоконтролю при помощи пикфлоуметра;
Разработать индивидуальный план действий при астме.

В тех случаях, когда подбор терапии, обучение ингаляционной технике и методам самоконтроля не были проведены до беременности, незамедлительное обращение к пульмонологу тем более необходимо.

Кроме непосредственного лечения астмы, необходимо уделить внимание лечению и профилактике аллергии . У молодых людей в большинстве случаев бронхиальная астма имеет именно аллергическую природу. Устранив или уменьшив контакт [ссылка на уменьшение контакта] с наиболее значимыми аллергенами , можно добиться улучшения течения заболевания и снижения риска обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности. Для определения значимых аллергенов необходимо пройти аллергологическое исследование.