Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии перестают эффективно работать предсердия – камеры сердца, в которые поступает кровь из вен. С каждым ударом сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только при таком чередовании сердце работает эффективно. При мерцательной аритмии предсердия перестают нормально сокращаться - их мышечные волокна работают в разном ритме. Это сопровождается неритмичным сокращением желудочков сердца, и, как следствие, абсолютной неритмичностью пульса, то есть все интервалы между ударами сердца разные. Зачастую при мерцательной аритмии не все сокращения желудочков приводят к выбросу крови в сосуды – ритм сердца становится чаще, чем пульс на запястье. Это явление называется дефицитом пульса. Существует две основные формы мерцательной аритмии: пароксизмальная, которая проявляется отдельными приступами, и постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами и даже десятилетиями. При постоянной форме предпочтительнее отказаться от восстановления нормального ритма. Конечно, постоянная аритмия грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией. Но при этом выручает регулярный прием лекарств, урежающих сердечный ритм. Чаще всего «виновниками» мерцательной аритмии становятся ИБС, ревматические пороки сердца, тиреотоксикоз . Реже предсердия начинают «мерцать» после хирургических вмешательств, при сахарном диабете (особенно в сочетании с ожирением и гипертонией). Спровоцировать приступ мерцательной аритмии могут также многие лекарства. Например, попытки сбросить вес с помощью мочегонных препаратов нередко оканчивается госпитализацией для восстановления сердечного ритма. Очень часто непосредственной причиной приступа становится алкоголь. Существует даже такое понятие – «аритмия праздничных дней». Когда нормальный сердечный ритм становится «мерцанием», человек обычно ощущает неритмичное сердцебиение, чаще всего учащенное – сердце как будто «выпрыгивает из груди». Может появиться слабость, одышка, закружиться голова, потемнеть в глазах. Это свидетельствует о том, что сердце не справляется с работой – развилась сердечная недостаточность. Из-за тахикардии сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, а значит, нуждаться в большем притоке крови. Если сосуды сердца не в состоянии его обеспечить, появляется приступ стенокардии или, в худшем случае, инфаркт. Гораздо реже начало мерцательной аритмии никак не ощущается человеком, и он может ничего не знать о нарушении своего сердечного ритма. При появлении любых новых нарушений ритма необходимо срочно вызвать скорую помощь, желательно кардиологического профиля. Это обосновано, с одной стороны, высоким риском осложнений, а с другой – тем, что ритм проще всего восстановить в первые сутки от начала приступа. Если человек вовремя не обратился за медицинской помощью, риск осложнений возрастает с каждым днем. Дело в том, что в «мерцающих» предсердиях нарушается нормальный кровоток и начинают образовываться сгустки крови – тромбы. Такой сгусток может оторваться и с током крови попасть в сосуды какого-либо органа, закупоривая их. Чаще всего «мишенью» для тромбов становятся сосуды мозга, закупорка которых приводит к ишемическому инсульту. Именно поэтому при длительном приступе мерцательной аритмии назначают лекарства, уменьшающие тромбообразование, и только после этого восстанавливают нормальный ритм. После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется лечение заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специального лечения воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие аритмии. Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.