Нарушение проходимости дыхательных путей (при попадании инородного тела)

Непроходимость дыхательных путей может также быть вызвана попаданием в них инородного тела, например, пищи, небольшого предмета (игрушки) или жидких субстанций (рвотных масс, слизи, крови или слюны). Развивающееся состояние называется удушьем или обструкцией дыхательных путей.

Наиболее распространенными причинами являются:

• Попытка проглотить большие куски пищи без тщательного их пережевывания;

• Чрезмерное употребление спиртных напитков до или во время приема пищи, так как алкоголь притупляет рвотный рефлекс, это делает риск подавиться при еде более вероятным;

• Наличие зубных протезов, так как они мешают ощутить, хорошо ли пережевана пища перед ее проглатыванием;

• Оживленный разговор и смех во время еды или принятие пищи «второпях»;

• Ходьба, игра или бег, с находящейся во рту пищей или другим посторонним предметом (жевательная резинка).

Взрослый пострадавший, обычно в состоянии жестами показать, что он подавился. Если у пострадавшего частичная непроходимость дыхательных путей, не мешайте ему откашляться, и тогда посторонний предмет, возможно выйдет сам по себе.

Если младенец или ребенок вдруг не может сделать вдох, то вероятнее всего, что он чем-то подавился, в такой ситуации нужно переходить к оказанию помощи.

Мероприятия по оказанию первой помощи взрослому человеку при попадании инородного тела в дыхательные пути основываются на выполнении приемов Геймлиха (проведении толчков в живот или в грудину).

• Находясь сзади пострадавшего, обхватите его руками, и сомкните их у него на животе, так чтобы один кулак был прижат со стороны большого пальца, а кулак другой руки обхватывал его сверху. Нажмите сцепленными кулаками на область между нижним краем грудины и пупком (средний отдел живота, область эпигастрия) и производите резкие толчки в направлении на себя и вверх (6-10 раз), пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего;

• Вариант для использования у людей, находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот пострадавшего посредине, между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, 6-10 раз с силой произвести резкие толчки, по направлению к позвоночнику и голове.

• Это важно! Никогда не располагайте ладони над мечевидным отростком грудины (ее нижний край) или нижним краем ребер, чтобы не повредить структуры грудной клетки или печень.

Толчки в грудину следует производить и в ситуации, если вы не в состоянии полностью обхватить пострадавшего или если пострадавшим является беременная женщина.

• Для проведения толчков в грудину у взрослого пострадавшего, находящегося в сознании, встаньте сзади него и обхватите грудную клетку, продев руки под мышками пострадавшего. Как и при толчках в живот, сожмите одну руку в кулак и прижмите его со стороны большого пальца к средней части грудины пострадавшего;

• Убедитесь в том, что ваш кулак расположен по центру грудины, а не на ребрах. Также проверьте, чтобы он не находился на нижней оконечности грудины. Обхватите кулак ладонью другой руки и произведите толчок, направленный внутрь;

• Повторяйте подобные толчки до тех пор, пока посторонний предмет не будет извлечен, пострадавший не начнет дышать, усиленно кашлять или не потеряет сознание.

Важно!

• Немедленно прекратите проведение толчков и похлопываний, если инородное тело вышло, или если пострадавший начинает дышать или кашлять;

• Убедитесь, что посторонний предмет извлечен из дыхательных путей;

• Посмотрите, дышит ли пострадавший свободно, возможно, что он все еще испытывает затруднения с дыханием;

• Так как толчки в живот и грудину могут вызывать повреждения внутренних органов, пострадавшего необходимо доставить в приемное отделение ближайшей больницы для последующего осмотра, даже если у него, на первый взгляд, нет никаких осложнений.

Мероприятия по оказанию первой помощи ребенку  

• Ребенка грудного возраста нужно уложить лицом и головой вниз на предплечье взрослого, удерживая голову малыша двумя пальцами. Сложенной в "лодочку" кистью или ребром ладони другой руки производят короткие удары между лопатками;

• У детей старше года при подозрении на попадание инородного тела так же используется прием Геймлиха. Ребенка укладывают на бок, левая ладонь взрослого накладывается на верхнюю треть его живота (для этих целей его лучше обхватывать сзади), кулаком правой руки (под углом 45 градусов), в направлении косо вверх (в сторону диафрагмы) наносится 6-8 коротких ударов;

• Возможно и выполнение "встряхивания" ребенка, находящегося в положении вниз головой. Но этот прием значительно уступает по эффективности методу Геймлиха, так как не обеспечивает создания достаточного давления в дыхательных путях;

• После выполнения этих мероприятий необходимо осмотреть полость рта ребенка для окончательного удаления инородного тела.

Мероприятия по оказанию первой помощи самому себе  

• Если вы подавились чем-то, а рядом никого нет, вы можете самостоятельно провести толчки себе в живот двумя способами;

• Сожмите одну руку в кулак, прижав его со стороны большого пальца к средней части живота, несколько выше пупка и значительно ниже оконечности грудины. Обхватите кулак ладонью другой руки и сделайте быстрый толчок вверх;

• Вы можете наклониться вперед и упереться (перевеситься) животом в какой-либо твердый объект, например, спинку стула, перила или раковину, и как бы вдавить его в себя. Не опирайтесь на предметы с острыми краями или углами, так как это может привести к травме.