Проконсультируйтесь со специалистом

+7 (495) 230-72-57

режим работы 8:00 - 21:00

Заместительная гормональная терапия

Наверняка вам приходилось видеть в метро или на улицах больших российских городов бойких иностранных бабушек – в шортиках, с накрашенными губами, красивыми фигурными причёсками и живым взглядом. Их мимика насыщена жизнеутверждающими эмоциями, а рядом зачастую фотографирует окрестности похожий по драйву дедушка. Не поспоришь, что подавляющее большинство пожилых россиянок производят куда более удручающее впечатление. Почему?

Одним из ответов на этот вопрос называется «гормонозамещающая терапия в климактерический период». Механизм этого метода очень прост: после наступления климакса женщина под контролем врача получает небольшие дозы женских гормонов, что позволяет ей избежать многих неприятных артефактов старения, в том числе связанных с внешней привлекательностью и возможностью продолжать сексуальную жизнь. Кроме того, исследования убедительно доказывают, что применение заместительной гормональной терапии является достаточно действенной профилактикой остеопороза. При этом есть одно условие: раз в 3 месяца она должна тщательно проверяться и консультироваться у маммолога, так как активный гормональный фон в период климакса увеличивает частоту возникновения рака молочной железы. Будучи выявленной на ранней стадии довольно-таки безобидным способом, злокачественная опухоль груди не успевает дать метастазы и грубо нарушить метаболизм.

В странах первого мира эндокринологи и онкологи создали соответствующие национальные программы, значительно повысив качество жизни женщин в климактерический период. В России столь чётко отработанной программы нет – в первую очередь, из-за того, что не предусмотрено глобальное маммологическое обследование в рамках страховой медицины. Тем не менее, пусть и для весьма ограниченного количества пациенток, гормонозаместительная терапия практиковалась в России уже в 40-е годы XX-го века - как «лечебное средство после удаления яичников, с использованием порошкового экстракта яичников коров. Так что «своя школа» у нас есть и, несмотря на отсутствие национальной программы, многие отечественные клиники и сегодня предлагают женщинам постарше индивидуальные консультации и лечение на выраженно-коммерческой и относительно-коммерческой основе.

Если вы считаете, что вам «пора!» – милости просим в начало курса дела. Напоминаем – несмотря на обилие информации о положительном влиянии заместительной гормонотерапии на женское здоровье, и западные и многие российские врачи считают вред и пользу сопоставимыми. Исходя из этого, Вы и Ваш врач должны тщательно взвесить риск и преимущество на весах опыта и разума. Конкретные запросы конкретного больного должны соответствовать его конкретным потребностям.

Можно или нельзя

Показания и противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии:

• Показания для назначения: вазомоторные проблемы (приливы, потливость), сухость слизистой влагалища и боль в гениталиях в процессе полового акта, бессонница, частая смена настроения, проблемное мочеиспускание (затруднённое/учащенное), преобладание частоты ночных походов в туалет над дневными, дисфункциональные маточные кровотечения (ациклические кровотечения после периода задержки менструации), преждевременная и искусственная менопауза;

• Нет противопоказаний, если у вас: варикозная болезнь, доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома) или молочной железы, рак кожи (меланома), избыток тиреоидного гормона (гипертиреоз), увеличена толщина внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), сахарный диабет, высокий уровень холестерина и триглицеридов и если вы курите;

• Относительные противопоказания: миома матки, эндометриоз, рак яичников, рак шейки матки или венозный тромбоз в анамнезе, эпилепсия, мигрень, желчнокаменная болезнь, семейная триглицеридемия;

• Абсолютные противопоказания: рак эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии, острый гепатит, тромбоз глубоких вен в настоящее время, любая тромбоэмболия, беременность (в том числе и предполагаемая), лактация любого происхождения.

Как долго

Режимы заместительной гормональной терапии

• Кратковременная заместительная гормональная терапия ликвидирует ранние симптомы недостаточности яичников: приливы, психоэмоциональные расстройства, урогенитальные нарушения и т.д. Её длительность не превышает 12 месяцев, а часто длится не дольше 6-ти;

• Длительная (защитная) заместительная гормональная терапия направлена на профилактику изменений кожи, скелета, сердечно-сосудистых нарушений. Необходимое время лечения – примерно 5 лет. Например, только через год лечения происходит восстановление на 25% коллагена кожи и на 5-8% костной массы;

• Выбор режима зависит от фазы климактерического периода (переход к менопаузе/постменопауза), наличия матки (при её отсутствии на выбор терапии влияет наличие эндометриоза, рака эндометрия и других заболеваний, которые при наличии матки стали бы показанием для её удаления), характера основных показаний и относительных противопоказаний для терапии.

Как и чем

Основные принципы заместительной гормональной терапии:

• Должны использоваться только натуральные эстрогены и их аналоги, применяться минимальные дозы гормональных препаратов, подход к лечению – строго индивидуальный;

• Препараты заместительной гормональной терапии состоят из эстрогенного (наутрального) и гестагенного компонентов. Эстрогенные (натуральные) компоненты состоят из эстрадиола - валериата (Е2 вал.), 17-(-эстрадиола (17(Е2) или эстриола. Гестагенный компонент - из производных 19-нортестостерона, 17-(-гидроксипрогестагенов. Препараты вводятся через рот, через кожу (пластырь/гель), с помощью инъекций или вагинально;

• При интактной матке необходимо сочетание эстрогенов с гестагенами (для защиты эндометрия). При отсутствии матки - используются только эстрогенные компоненты;

• При сохранённом менструальном цикле женщине рекомендуется начинать приём препаратов на 5-й день цикла. Терапия может осуществляться с помощью комбинированных двухфазных или трёхфазных препаратов;

• При задержке менструации всё зависит от толщины эндометрия. При толщине 5 мм и менее приём препаратов начинается на фоне задержки. При толщине эндометрия 6-8 мм - назначают гестагены в течение 10-14 дней или прогестерон на 3-6 дней. При толщине более 8 мм показана биопсия и гистологическое исследование эндометрия.

  • Здоровье: Первая помощь | Бесплодие | Симптомы | Аллергология | Половые инфекции | Диабет | Варикоз
  • Омоложение: Ботокс | Аппаратная косметология | Мезотерапия | Термаж | Фраксель | Пилинги | Криосауна | Механизмы старения
  • Похудение: Диеты | Системы питания | Препараты для похудения | Антицеллюлитные процедуры | Ultra Shape | Бандажирование желудка
  • Пластика: Подтяжка кожи лица | Коррекция век | Увеличение груди | Липосакция | Трансплантация волос | Удлинение полового члена
  • Красота: Чистка лица | Маникюр | Фотоэпиляция | Окрашивание волос | Солярий | Лазерная коагуляция
  • SPA-уход: Талассотерапия | Бальнеотерапия | Термические процедуры | SPA-капсула | Ароматерапия | Фитотерапия