Фобический невроз

Фобия - постоянный, сильный и не соответствующий реальным обстоятельствам страх, в отношении каких-либо предметов, ситуаций или физиологических проявлений, которые по существу не представляют опасности. Ведущий признак фобических расстройств - острая или хроническая тревога. Но если при тревожном неврозе отмечается неопределенная тревога, то при фобическом неврозе, тревога связана с конкретным внешним стимулом.

Страдающие фобическим неврозом люди избегают ситуаций, которые вызывают тревогу, или переносят их с большим напряжением. Однако они осознают, что их беспокойство чрезмерно и представляет собой патологическое состояние.

Любая мысль об объекте фобии способна вызвать тревогу, и чем ближе пациент сталкивается с объектом тревоги, тем интенсивнее тревога, достигающая в своей наивысшей точке уровня паники. В результате пациент идет на все, чтобы только избежать любого столкновения с объектом фобии.

Такое поведение часто резко нарушает возможность пациента нормально жить и работать, ограничивает его повседневные привычки. У некоторых лиц с фобиями формируется контрфобическое поведение - активный поиск фобического объекта, часто приводящий больного в ситуации, грозящие реальной опасностью. Например, больной страдающий страхом высоты, становится альпинистом.

Фобические расстройства обычно начинаются в молодом возрасте и в дальнейшем принимают хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий.

У двух третей больных приступы паники сочетаются с агорафобическим расстройством. Это заболевание чаще всего начинается в возрасте около 20 лет; первое появление его после 40 лет – редкий случай. Слово «агорафобия» буквально означает «страх перед большим открытым пространством», однако этот термин обычно используется в более узком значении: им обозначают страх человека перед ситуацией, откуда не будет возможности уйти в случае развития приступа паники.

К типичным ситуациям, которые обычно трудны для людей, страдающих агорафобией, относятся стояние в очереди в закрытом помещении (например, в банке или магазине), поездка на автобусе или авиационный перелет. У некоторых людей агорафобия развивается после возникновения в одной из этих ситуаций приступа паники. Другие - просто чувствуют себя неудобно в этих обстоятельствах, а приступы паники могут никогда не развиваться или возникать лишь позднее. Агорафобия часто мешает в повседневной жизни, иногда настоль¬ко существенно, что заставляет человека находиться дома большую часть времени.

Один из способов лечения агорафобии - воспроизведение пугающих ситуаций (разновидность поведенческой психотерапии). С помощью врача-психиатра, человек намеренно ищет и не избегает ситуаций, которых он боится, он противостоит своему страху до тех пор, пока его тревога не начинает постепенно уменьшаться и ситуация становится более знакомой (привыкание). Такая терапия помогает более чем в 90% случаев, тем людям, которые прибегают к ней с достаточно серьезным желанием помочь себе.

Если агорафобию не лечить, она или усиливается, или ослабевает, может даже исчезать без особого лечения. Причина этого, вероятно, кроется в том, что человек сам находит какую-либо форму поведенческой терапии. Как и при панических расстройствах, тревога у некоторых людей, страдающих агорафобией, часто имеет корни во внутренних психологических конфликтах. В таких случаях полезна психотерапия, направленная на выявление возможных психических причин и источников тревоги.