ростсмВескг
|
Мнение невролога
На наши вопросы отвечает Ольга Ратмировна Орлова, профессор кафедры нервных болезней Медицинской Академии им. Сеченова, доктор медицинских наук.
- В очередной раз в прессе пошли разговоры о том, что ботокс – это опаснейший препарат, в ходе его применения зафиксировано большое количество случаев с неблагоприятными последствиями, даже летальные исходы. Эта информация соответствует действительности?
- Летальных исходов после применения ботокса в принципе быть не может. Это глупость. Что же касается огромного числа неблагоприятных последствий, то надо понимать, что под этим подразумевается на самом деле. В клинической практике побочные явления и нежелательные последствия всегда фиксируются после или на фоне применения каких-либо лекарств. Но это совершенно не значит, что все эти явления связаны именно с применением токсина ботулина.
- Вы могли бы привести пример?
- Вот сделали человеку укол ботокса, а еще через две недели ему удалили аппендицит. И если вдруг возникли какие-то проблемы с лицом, во внимание надо обязательно принимать препараты, которые вводили пациенту во время и после операции по удалению аппендицита.
- С прошлого года управления по контролю за здравоохранением Великобритании и Германии ввели обязательную сертификацию клиник, использующих ботокс.
- Это правильно, так и должно быть. У нас дело обстоит точно так же. Сертификация клиник, использующих ботокс, проведена очень-очень давно. Это правило, без которого учреждение не может получить медицинскую лицензию.
- Какие могут быть побочные эффекты от инъекций ботокса?
- Во-первых, побочные эффекты могут наступить после любой медицинской процедуры. И у самого опытного врача. Они могут быть связаны с препаратом, техникой введения, врачебным опытом. Назовем их нежелательными явлениями. Но после введения ботулотоксина эти нежелательные явления, к счастью, временные и компенсируемые.
• Временная задержка жидкости в области глаз. Дело в том, что круговая мышца вокруг глаз начинает меньше сокращаться, соответственно уменьшается лимфодренаж.
• Тяжесть бровей. Причина в том, что лобная мышца расслабилась и не может с прежней силой поднимать брови.
• Местные гематомы. Они возникают в том случае, если инъекция сделана в первый день менструального цикла.
• Птоз века. Пациент нарушил режим, принял горизонтальное положение после инъекции, чего делать нельзя. Как результат произошла диффузия препарата в соседнюю область в мышцу, поднимающую веко.
• Некоторая асимметрия лица. Мышцы правой и левой половины лица и по объему, и по массе, и даже по возможности сокращаться не одинаковы. И даже если врач идеально, симметрично вводит препарат справа и слева, то с одной стороны этой дозы все равно может оказаться недостаточно.
- А насколько часты побочные эффекты по вине врачей?
- Они случаются все реже и реже. Потому что дерматокосметологов (кстати, только врачи со специальным образованием имеют право делать эту процедуру) обучают ботулотоксинотерапии с каждым годом все качественнее, они приобретают все больше опыта. Подвести врача может недостаточное знание анатомии мышц, недостаточное знание мышечного антагонизма, иннервации лица или недостаточный учет соматических заболеваний, имеющихся у пациента, перенесенных травм и операций. То есть многое зависит от степени квалификации, внимательности врача.
- По вашему мнению, зачем из ботокса делают «пугалку» и «страшилку»?
- Могу предположить, что ботокс является предметом конкурентной борьбы среди омолаживающих методик.