Клиническая картина

Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте 20-40 лет, причем у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин, но у них преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

На ранних стадиях болезни, когда у человека уже имеются очаги рассеянного склероза, к примеру, случайно выявленные при проведении магнитнорезонансной томографии (МРТ), объективные и субъективные проявления болезни могут отсутствовать. Это объясняется тем, что на определенной стадии болезни, поражение нервных тканей компенсируется деятельностью здоровых сохранных нервных волокон, и только тогда, когда процент поражения приближается к 40 - 50%, появляется проблемы у пациента, фиксируется неврологическая симптоматика.

Демиелинизация может возникать в любой части головного или спинного мозга, и симптомы болезни определяются областью поражения. Повреждение нервных путей, передающих сигналы мышцам, приводит к нарушению движений (моторные симптомы), а повреждение нервных путей передающих импульсы мозгу, приводит к расстройству чувствительности (сенсорные симптомы).

• Ранними симптомами болезни могут быть как легкие эмоциональные изменения, так и снижение интеллекта, нарушение поведения. Часто у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия, причем она может быть связана не только с органическим поражением мозга, но и быть обусловлена реакцией на информацию о диагнозе, возникновением проблем в быту и на работе.

• Около 80% больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.

• Характерен синдром постоянной усталости, не связанный прямо с депрессией и мышечной слабостью. Он проявляется необходимостью в частом отдыхе, затруднении при выполнении повторных действий, снижением мотиваций, сонливостью. Усталость в большей степени касается физической деятельности, но умственная активность, способность к концентрации также снижаются.

Рассеянный склероз может иметь разнообразное и непредсказуемое течение. У многих людей болезнь начинается с появления изолированного симптома, и в течение месяцев или лет дальнейшего ухудшения не происходит. В других случаях, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев.

Ухудшает состояние больных жаркая погода, принятие горячей ванны или душа, подъем температуры тела. Рецидив (внезапное обострение) болезни возникает самопроизвольно или в результате инфекции, например, гриппа. По мере того, как рецидивы становятся более частыми, нарушение функций усугубляется и делается необратимым. Несмотря на инвалидизацию, (снижение трудоспособности и ограничение в самообслуживании) большинство людей с рассеянным склерозом имеет достаточно большую продолжительности жизни.

Мнение доктора Резуса: не бывает двух больных с одинаковым течением заболевания и идентичной симптоматикой. Поэтому диагностика рассеянного склероза требует индивидуального подхода к каждому больному, тщательной оценки объективных симптомов и жалоб.