Лишний вес или ожирение?

Яблоко или груша?

ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальному весу — «идеальный» ИМТ для молодых людей 22—23. Если ИМТ ниже 18,5, наблюдается дефицит массы тела и возможны такие проблемы, как хрупкость костей и аменорея (отсутствие месячных). ИМТ 25—29,9 указывает на избыточную массу тела (предожирение), более 30 – на ожирение и прямую угрозу здоровью.

Жир накапливается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения: гиноидный, андроидный и смешанный.

Гиноидный тип характеризуется преобладанием жировых отложений на бедрах и ягодицах (фигура по форме напоминает грушу) и больше свойственен женщинам; грозит развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен.

При андроидном (мужском) типе жир локализован в области живота и выше, поэтому его еще называют абдоминальным (от лат. abdomen — живот). Когда туловище приобретает форму яблока, стремительно возрастает риск развития сахарного диабета II типа, гипертонии, атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Определить, представляет ли вес опасность для здоровья, можно, измерив талию. Если ее размер превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин, речь идет об абдоминальном ожирении и необходимости медицинской помощи. В идеале же женская талия не должна быть шире 80 см, а мужская – 94.

Важно также понимать, что ожирение – не косметический дефект, а хроническое заболевание, требующее длительного или даже постоянного лечения. Выявлением причин избыточного веса (переедание или гормональные нарушения) и составлением программ похудения занимаются диетологи и эндокринологи.

Избыточный вес: причины

Лишние килограммы образуются, когда количество поступающей с пищей энергии превышает ее расход (складывающийся из основного обмена, термогенеза и физической активности).

Регулярное сидение на диетах похудению не способствуют: жесткие ограничения в еде замедляют обмен веществ и дезориентируют организм, переключая его на накопление жира. Статистика свидетельствует, что люди, не сидевшие на диетах, никогда не набирают такое количество лишнего веса, как те, кто периодически пробует новые диеты.

Еще один фактор, способствующий набору веса, — возраст. После 30—35 происходят изменения гормонального фона, которые повинны в замедлении обмена веществ и повышении аппетита. Сравнительно редко причиной ожирения являются эндокринные заболевания или прием некоторых лекарств. Наследственная предрасположенность к полноте, увы, тоже существует, однако решающее значение имеет образ жизни. И для того чтобы похудеть, необходимо сократить количество потребляемых калорий и увеличить физическую нагрузку. Тогда организм начнет расходовать свой «стабфонд» — черпать энергию, сжигая жировые запасы.

Между тем сама жировая ткань – не просто энергетический запасник, а эндокринный орган, вырабатывающий биологически активные вещества, в том числе половые гормоны, которые взаимодействуют с иммунной и центральной нервной системами. Например, один из основных гормонов жировой ткани — лептин циркулирует в крови, поддерживая постоянный уровень глюкозы, и передает в мозг информацию о количестве жировых отложений. Сбой в синтезе лептина ведет к увеличению брюшного жира, а лишний брюшной жир продуцирует выработку лишнего количества гормонов. В итоге повышается артериальное давление, увеличивается свертываемость крови и так далее.

Кроме того, лишний жир способен превращать женские половые гормоны в мужские и наоборот. Поэтому полные женщины часто страдают от растительности на лице, нарушений цикла и бесплодия, а полных мужчин называют женоподобными: рост волос на лице и теле уменьшается, повышается тембр голоса, снижается половое влечение.

Худеем правильно

Концепция лечения больных ожирением со временем изменилась. Раньше целью было достижение нормальной массы тела, сейчас лечение направлено на постепенное снижение веса (0,5—1 кг в неделю) и корректировку метаболических и гормональных нарушений. Период похудения длится в среднем 3—6 месяцев, а стабилизации веса — 6—12. Именно поэтому данная тактика позволяет избежать «рикошетного» набора веса.

Вообще, современные методы похудения делятся на три группы.

- Немедикаментозные: диетотерапия, повышение физической нагрузки и поведенческая терапия.

- Медикаментозные: назначение препаратов, нормализующих гормональный фон; регулирующих аппетит; блокирующих усвоение жиров. Два последних вида препаратов показаны при ИМТ более 30 и только при условии, что нелекарственные методы не имели успеха – снижение веса менее чем на 5% за 3 месяца.

- Хирургические: желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем; обходные энтероанастомозы — операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки. Изменение анатомии пищеварительного тракта проводится при ИМТ более 40.

Подкорректировать фигуру можно также с помощью пластической хирургии: липосакция позволяет устранять стойкие локальные жировые отложения, а абдоминопластика — большой или отвисший живот.