О том, что депрессия — это всё-таки болезнь, а не лень, блажь и желание привлечь к себе внимание, к счастью, знает большинство людей, хоть сколько-нибудь верящих в современную медицину. А вот миф о том, что единственным эффективным лечением депрессии являются «страшные таблетки», на которые психиатры подсаживают своих пациентов, всё ещё жив не только среди здоровых и благополучных людей, но и среди тех, кто действительно нуждается в срочной помощи. Поинтересуемся у специалистов клиники «Доктор сан» насколько вредны эти мифы.

{alt}

Если вы почитаете аннотацию к любому антидепрессанту, вы увидите там такую формулировку: используется в комплексной психотерапии. Это значит, что приём лекарства сам по себе не принесёт исцеления. Да, временно сгладятся неприятные симптомы, улучшится настроение, появится желание жить и работать, но с окончанием курса всё вернётся на свои места. Более того, признаки депрессии могут напомнить о себе и во время приёма препаратов, ведь таблетки не меняют модель взаимоотношений человека с миром и самим собой.

Как проходит сеанс психотерапии?

Многие представляют себе психотерапию исходя из стереотипов, растиражированных в кино. Доктор, задающий однотипные общие вопросы, делающий пометки в блокноте и поглядывающий на часы, пациент, без умолку говорящий о наболевшем, лёжа на кушетке. Создаётся впечатление что суть психотерапии сводится к тому, чтоб пациент просто выговорился за отведённый ему для этого час, а роль доктора ограничивается созданием иллюзии интереса. Но это далеко от действительности.

Типовые вопросы действительно существуют. Более того, разработаны определённые алгоритмы, помогающие найти болевые точки. И здесь мы можем сформулировать первое правило беседы: хотя говорит в основном пациент, ведёт беседу психотерапевт, задавая вопросы таким образом, чтобы разговор шёл о том, о чём стоит поговорить, а не о том, о чём хочется излить душу.

Приведу пример. Вот женщина с готовностью рассказывает о своей семье: о папе, о сестре, о бабушках и дедушках, о муже и детях. Но обходит стороной тему отца и даже возмущается, что столько времени уделяется этому человеку. Хороший психотерапевт обратит на это внимание и будет намеренно задавать вопросы об отце.

Или другой пример. Мужчина рассказывает о том, как рушится его брак. Он много скажет о том, сколько работает, как его пилит жена, какие непослушные у него дети. И только после череды наводящих вопросов неловко согласится, что при всех своих прекрасных качествах, последние 20 лет выпивает алкоголь каждый вечер и не может без этого расслабиться.

Отсюда следует второе правило: сеанс психотерапии — это не встреча с друзьями, не пикник и не расслабляющий массаж. Она направлена не на то, чтобы доставить удовольствие, а на то, чтобы выявить, где и почему болит, и помочь это исправить. Так же как и стоматолог, который лечит больной зуб, психотерапевт работает с проблемой, а это часто бывает больно. Поэтому нормально, если с сеанса пациент уходит не с радостной улыбкой, а со слезами на глазах и с тяжёлыми мыслями, особенно, если он жил в состоянии депрессии годами.

Как понять, что психотерапия эффективна?

Как мы уже сказали, доктор не просто слушает, а помогает найти, где болит. Поэтому одним из первых изменений в состоянии больного является осознание того, что проблема где-то внутри. Не мир плохой, не враги кругом, не жизнь несправедлива, а где-то глубоко засела заноза, которую задели, и с которой нужно что-то делать.

Если контакт между доктором и пациентом налажен, каждый сеанс терапии приводит к важному открытию. Не сразу, не в тот же день, а через какое-то время в результате размышлений, самоанализа и психотерапевтических упражнений.

Сколько сеансов необходимо провести, чтобы вылечиться?

Часто бывает так, что в самом начале терапии, когда заканчивается период адаптации к препаратам, а психотерапия начинает приносить всё больше открытий, пациент решает, что дальше он справится сам. В этот момент очень важно не останавливаться, и уж тем более не прекращать самостоятельно принимать лекарства. Лечение может длиться и несколько месяцев, и несколько лет. Некоторым оно необходимо всю жизнь, пусть даже и с перерывами. Не следует относиться к этому как к клейму или тяжкому бремени — ведь лечим же мы как-то больные зубы всю свою жизнь, болеем сезонными простудами, среди нас есть и диабетики, и гипертоники, и всё это не делает нас какими-то неправильными.

Как выбрать специалиста?

Найти доктора, которому сможешь довериться, не так-то просто. Многим людям, особенно в сложный жизненный период, тяжело раскрыться перед незнакомым человеком, плакать в его присутствии, говорить об интимных вещах. Поэтому, какие бы лестные отзывы не звучали в адрес врача, лучше искать ему замену, если с ним некомфортно общаться, вы чувствуете себя скованно, ощущаете пренебрежительное отношение или отсутствие интереса.

Можно коротко перечислить критерии, по которым вы сможете оценить, насколько грамотный специалист вам помогает:

Отслеживается чёткий алгоритм беседы: на каждом сеансе вас спрашивают о том, к каким мыслям вас привела предыдущая встреча, с какой проблемой пришли сегодня. В процессе беседы доктор задаёт вопросы исходя из предыдущих ответов, проводя своеобразное расследование. В конце спрашивает о том, что дала вам эта беседа, что вы чувствуете, с какими ощущениями и мыслями уходите.
Доктор не даёт оценок и не высказывает собственное мнение по поводу правильности и этичности ваших поступков и мыслей. Вместо этого он спрашивает, как вы сами к этому относитесь, как по-вашему, относятся к этому другие люди.
Психотерапевт знает вашу историю. Это не значит, что он должен помнить её наизусть, но если у вас запись на сеанс, вы не должны с нуля рассказывать о своей проблеме.
После сеансов терапии вы получаете задания (прочитать книгу, написать письмо, составить список, проанализировать или смоделировать ситуацию и т. п. ). Результаты при этом оцениваются с точки зрения ваших ощущений и выводов, а не правильности или старательности выполнения.
Сохраняется дистанция между врачом и пациентом: вы не становитесь друзьями, близкими людьми, нет ощущения превосходства психотерапевта над пациентом.
Со временем вы чувствуете, что решать проблемы становится проще, изменилось ваше мироощущение, восприятие самого себя. Вы лучше контролируете своё состояние и отслеживаете изменения.

Не следует думать, что хороший специалист непременно стоит больших денег и попасть к нему можно только через знакомых. Психотерапия — это в первую очередь работа над собой. Сеансы бесед, задания и медикаменты в этом случае создают хорошую базу, придают уверенности, направляют и помогают придерживаться выбранной линии лечения, но гарантию успеха даёт только готовность сотрудничать с врачом и искреннее желание жить полной жизнью.

Клиника психиатрии и наркологии Доктор САН doctorsan.ru г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 78.

— Как правильно завязать красную нить, чтобы уберечь от сглаза ребенка?
— Антицеллюлитный массаж
— Повышение тонуса мышц тазового дна с помощью неинвазивного СО2 лазера
— Профилактика гипертонии: 5 важных правил
— СПА–салоны Москвы быстро вернут красоту женщине