Какие анализы помогут диагностировать заболевания сердца?

Для диагностики заболеваний сердца применяется комплекс лабораторных и инструментальных методов. Вот основные из них:


1. Лабораторные анализы

  • Тропонин (I или T): Основной маркер повреждения сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
  • Креатинкиназа-MB (КК-МБ): Используется для подтверждения инфаркта, особенно если тропонин недоступен.
  • Натрийуретические пептиды (BNP, NT-proBNP): Повышаются при сердечной недостаточности.
  • Липидный профиль: Оценка уровня холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для выявления риска атеросклероза.
  • С-реактивный белок (СРБ): Маркер воспаления, связан с риском атеросклероза и инфаркта.
  • Общий анализ крови (ОАК): Выявление анемии, инфекций или воспаления.
  • Глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c): Диагностика диабета как фактора риска сердечных заболеваний.
  • Электролиты (K⁺, Na⁺, Mg²⁺): Нарушения могут провоцировать аритмии.
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний (ревматоидный фактор, антитела): При подозрении на миокардит или перикардит.

2. Инструментальные методы

  • Электрокардиография (ЭКГ): — Выявляет аритмии, ишемию, инфаркт, гипертрофию отделов сердца.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца): — Оценка структуры сердца, сократимости, клапанов, фракции выброса.
  • Стресс-тесты: — Тредмил-тест или стресс-ЭхоКГ для диагностики ишемии при нагрузке.
  • Холтеровское мониторирование: — Суточная запись ЭКГ для выявления скрытых аритмий.
  • Коронарная ангиография: — «Золотой стандарт» для оценки проходимости коронарных артерий.
  • КТ сердца (включая коронарографию): — Визуализация кальцификации артерий, анатомии сердца.
  • МРТ сердца: — Детальная оценка миокарда, рубцов после инфаркта, кардиомиопатий.
  • Рентген грудной клетки: — Определение размеров сердца, застоя в легких (при сердечной недостаточности).
  • Радионуклидные исследования (сцинтиграфия): — Оценка кровоснабжения миокарда.

3. Дополнительные методы

  • Генетические тесты: При подозрении на наследственные заболевания (гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного QT).
  • Катетеризация сердца: Измерение давления в камерах сердца и крупных сосудах.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): Для диагностики сложных аритмий.

Когда какие анализы назначают?

  • При острой боли в груди: ЭКГ + тропонин.
  • При одышке и отеках: BNP + ЭхоКГ.
  • При подозрении на атеросклероз: Липидный профиль + КТ-коронарография.
  • Для оценки риска: Липидный профиль + СРБ + кальциевый индекс коронарных артерий (КТ).

Результаты анализов интерпретируются в комплексе с клинической картиной и анамнезом пациента. Всегда консультируйтесь с кардиологом для точной диагностики!